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荨麻疹能治好吗

时间:2019-10-23 23:31来源:中国历史
尽管令人难以置信,但真的有人对水过敏,这样的人只要一接触水就会产生恐怖的反应。 常有焦急的宝妈在各种平台问高医生: 说到了荨麻疹这类皮肤病,相信大家都并不是非常熟悉

尽管令人难以置信,但真的有人对水过敏,这样的人只要一接触水就会产生恐怖的反应。

常有焦急的宝妈在各种平台问高医生:

说到了荨麻疹这类皮肤病,相信大家都并不是非常熟悉。其实荨麻疹是一种被人们俗称为风疹块的一种皮肤疾病,而且荨麻疹在发作的时候,身体上的皮肤,尤其是手和脚上的皮肤都会出现大大小小的又红又肿的斑块,此外还会伴有头痛,腹泻等症状。因此如果有这类的疾病,就应该及时就医了。那么到底荨麻疹能治好吗?

因为这个现象不引起组织胺的释放,所以在技术上不属于过敏,但是它经常被描述为过敏并且常常用抗组胺药治疗。事实上,这种病症的医学名称为水源性荨麻疹。

“宝宝身上这么多疹子,是蚊子块吗?”

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水源性荨麻疹极其罕见,每2.3亿人中才有一个,只有极少数例子曾被报道过。

这是典型的荨麻疹。

其实荨麻疹这类皮肤病的种类是非常繁多的,而且不同的病因治疗的方法都是不一样的,因此如果发现疑似这类疾病的症状,就应该及时到正规的医院就医和检查了,否则容易使病情加重,导致急性疾病转化为慢性疾病了。那么到底荨麻疹能治好吗?

可想而知,它通常会严重损害人的健康。患有这种“过敏”的人不能去游泳,也不能浸泡在热水澡中或在紧张的一天后享受长时间的淋浴。

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤粘膜小血管扩张和渗透性增加而出现的一种局限性过敏水肿反应,皮疹特点:大小不等、此起彼伏的风团样皮疹伴随瘙痒搔抓。

荨麻疹能治好吗

幸运的是,这不是身体内部水的问题,而是皮肤本身的问题。、

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荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

患有这种病症的人必须非常小心,甚至在他们喝水的时候。他们通常选择苏打水,而不是水、茶或咖啡。他们一次只能淋浴10秒。他们很敏感,就连自己的泪水和汗水也会导致严重的荨麻疹和皮疹。

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病因:荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

出生于1988年的英国女子Michaela Dutton就患有这种极其罕见的疾病,她是一名母亲。当她的皮肤接触最小量的水时,就会爆发荨麻疹。

为啥会得荨麻疹?

临床表现:基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

Dutton说她在儿子出生后的一个星期洗澡之后,突然全身爆发红色皮疹和白色水泡。然而,这只是个开始,自此之后,她的症状便一发不可收拾了。

病因复杂,常见的有食物、药物、物理刺激、植入物或外界环境变化;过敏体质、内分泌改变等。90%急性荨麻疹的确切致病原因在发病期难以确定,急性或慢性感染是荨麻疹比较常见的诱发因素。肥大细胞活化脱颗粒,释放组胺、白三烯和前列腺素等炎症介质,导致皮下真皮水肿,是荨麻疹发病的核心环节。

疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹,还有以下特殊类型的荨麻疹。

现在,Dutton在抱着自己的孩子时还必须很小心,因为她儿子的眼泪也会导致爆发荨麻疹。

荨麻疹是什么样子的?

1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹:患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强,在皮肤上产生风团。患者在搔抓后,或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团,瘙痒。2.延迟性皮肤划痕症:皮肤划痕在刺激后6~8小时出现风团与红斑,风团持续24~48小时。迟发性皮损不只一条,沿划痕形成小段或点,损害较深或宽,甚至向两侧扩展成块。局部发热,有压痛。3.延迟性压力性荨麻疹:皮疹发生于局部皮肤受压后4~6小时,通常持续8~12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀,发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿,易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。4.胆碱能性荨麻疹:皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1~3mm的小风团,周围有明显,其中有时可见卫星状风团,也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30~90分钟,或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生,伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感,遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。5.寒冷性荨麻疹:可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见,为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应,皮疹是不痒的风团,可以有青紫的中心,周围绕以苍白晕,皮疹持续24~48小时,有烧灼感,并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见,患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生,数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团,多见于面部、手部,严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。6.日光性荨麻疹:皮肤暴露在日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时,可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛,这些症状在数小时内消失。7.接触性荨麻疹:其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起,几乎所有接触者均发病,不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应,可检出特异性IgE抗体。另外,还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

物理性荨麻疹往往在一个人的二三十岁期间出现,并且不可能预测它将持续多长时间。有些人可能持续8个月,而有些人则可能要伴随余生。

在皮肤搔痒后迅速出现边界清楚,突出皮肤表面的水肿性风团样皮疹,可呈鲜红、中央苍白或正常肤色,少数病例仅表现为水肿性红斑。

诊断:本病根据临床上出现风团样皮疹,即可确诊。诊断一般不困难,但引起荨麻疹的原因比较复杂,确定引起荨麻疹的原因常很困难,因此,必须通过详细采取病史,详细体格检查,以及有关的实验室检查,尽可能的明确荨麻疹的原因。

因为水源性荨麻疹极度罕见,这种病症的具体起因不明,也没有已知的治愈案例。治疗方法包括使用辣椒素和抗组胺药来缓解症状。

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治疗

此外,还有人可能会对太阳过敏。不过,它不像水过敏那么严重,因为有办法阻隔太阳光。

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1.一般治疗

典型的风团大小形态各异,可相互融合成片,持续时间几分钟到数小时(但不会超过24小时)可自行消退,消退后不留痕迹,有游走性的特点,搔抓刺激后皮损更为明显。

由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

急性荨麻疹皮肤外系统最常见的是胃肠道受累,可出现恶心、呕吐腹痛和腹泻等症状;关节滑膜受累,可出现四肢关节肿胀疼痛,不愿走路,提示急性过敏反应严重剧烈。

2.药物治疗:抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。 ④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。另外,降低血管通透性的药物,如维生素C、维生素P、钙剂等,常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。

儿童的呼吸道受累罕见,主要表现为支气管和喉头水肿,出现胸闷气促、声嘶、呼吸困难,如果出现这种情况要到急诊就医评估。

关于荨麻疹能治好吗这个问题,皮肤专家告诉我们说,荨麻疹是可以治疗并且治好的。虽然说治疗的时间要稍微长一些,但是只要避免诱发这个疾病的因素,并且再配合一定的药物治疗和脱敏治疗等,就能够痊愈了,大家也不需要过分担心,保持平常的心态就行了。

荨麻疹分类:包括急性和慢性荨麻疹。也可以分为物理性和非物理性,前者包括皮肤划痕症、冷接触性、热接触性、日光性、震动性以及延迟压力性荨麻疹;而后者主要包括胆碱能性、水源性、运动诱导性荨麻疹。

皮肤划痕症见于1%的青少年和儿童,皮肤轻微摩擦或受压后出现风团和红斑,常常先有轻度瘙痒。有特应性皮炎的患儿更易罹患本病,可持续数年,多数在2-3年内自行痊愈。

需要做啥检查呢?

荨麻疹如果怀疑有感染诱发因素者,要血常规和C-反应蛋白检查;慢性荨麻疹病程长或对常规抗过敏治疗反应差者,建议进行肝肾功能、免疫球蛋白、补体和自身抗体以及幽门螺杆菌感染检查;临床怀疑可能存在IgE介导的过敏原参与发病,可考虑进行过敏原筛查。

治疗

荨麻疹的基本治疗原则是:发现和清除潜在的病因和诱发因素;缓解瘙痒症状和风团样皮疹。

急性荨麻疹

1.积极明确并去除病因以及诱发因素:例如积极抗感染治疗,避免接触已知的致敏原。

2.抗组胺药物 首选中枢镇静作用较弱的第二代抗组胺药物,例如西替利嗪或氯雷他定;如效果不佳,可考虑联合使用第一代抗组胺药物:例如赛庚啶或苯海拉明。

3.糖皮质激素:适用于腹型和关节型荨麻疹以,伴随严重的血管性水肿患者。

4.肾上腺素用于 严重的急性荨麻疹伴休克或喉头水肿导致呼吸困难。

慢性荨麻疹

患者教育

通过有效沟通,使患儿或家长对本疾病的病因、可选择的治疗方有所了解。

告知其在多数情况下病因并不明确,病情反复发作,而病程迁延,但绝大部分呈良性经过,远期预后良好,部分患儿有自限性。控制症状遵循安全、有效和规则使用的用药基本原则,以提高生活质量为主要治疗目的。

一线治疗首选第二代抗组胺药物,治疗有效后逐步减量,以有效控制风团发作为标准。第一代抗组胺药疗效确切,但因为中枢镇静和抗胆碱作用的不良反应,限制其临床使用。

二线治疗对常规药物剂量使用两周后,不能有效控制症状的患者,可以选择更换药物品种、联合用药(包括加用第一代抗组胺药物、同类结构二代抗组胺药物联合使用以及加用抗白三烯药物,例如孟鲁斯特)。

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